补丁 | 保费520,报销1600,门急诊保险得这么用

 

补丁 | 保费520,报销1600,门急诊保险得这么用在哪买

晚上好,我是Dora。我来了我来了我带着补丁走来了。
 
补丁 | 保费520,报销1600,门急诊保险得这么用在哪买
上周介绍了两类保险,门急诊报销保险和牙科保险。从后台留言来看,问题很多,下面是我挑出的、被问到次数最多的问题,来打个补丁。
 
今天的头条讲门急诊,二条讲牙科保险。
 
 
 
介绍和推荐的门急诊保险戳下面:
4款门急诊保险,量少,速来
下面是高发问题答疑:
1、续保如何,明年会停售吗?
 
续保不稳定,明年大概率会停售。文中我也说了,这里再强调一下:
门急诊保险,特别是买给孩子的,一定会赔穿。所以,这类产品出的公司很少,出了也是一年游。
 
比如我们这位读者,娃肺炎了,报销了1600,结果今年就停了:
 
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我对这类产品的理解:
 
有就买,肯定有用,肯定也划算。停了就算了,不会对生活造成太大影响。薅羊毛嘛,薅上就开心点,薅不上就拉倒呗。
另外,这类产品不支持核保,健康告知过不去就是不能买,有些小朋友就被拦住了。
 
Dora也感到很抱歉,这次只能这样了。请大家持续关注,以后有类似产品我会再发出来。
 
 
2、晕了,社保内、社保外到底咋报销的?
 
 
这周末跟一个新手妈妈的聊天,社保太复杂了,确实容易晕,我们在这儿顺道捋一遍报销流程。
 
上次介绍的四款门急诊保险,报销范围是社保目录内的诊疗服务和药品费。
那社保目录是什么?简单说,就是社保统筹基金能报销的,简称医保目录。
那医保统筹基金又是什么?我们每个月交的社保,有一部分是单位承担的,有一部分是自己承担的。公司承担的,国家收集后统一支配,叫做统筹基金;自己承担的,进入个人医保账户。
 
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别晕!
 
总结一下:在国家报销范围内的,门急诊保险也报销;范围外的,门急诊保险也不报销。
 
这么看起来,好像门急诊保险和社保重合了?
 
并不是哦,有两个地方没有覆盖到:
 
(1)医保门急诊每年有起付线。有点像商业保险的免赔额,超过这个数字才报销。比如,北京的城镇职工门急诊起付线就是1800元。
 
(2)医保有报销比例。就算是范围内的,也不是100%报销。下面的图是北京的报销比例:
 

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可以看到,医保范围内的也有比例和限额,不是所有都报销的。
 
那么门急诊保险,就可以补充上面所说的缺口,作用和意义也就在这儿。
 
 
3、报销的时候怎么计算有社保和无社保。
 
 
有社保和无社保,看发票上医保统筹基金有没有结算过。
 
举个例子,下图是我自己的报销图,左下角基金支付,就代表了统筹基金给我花钱了,也就是所谓的“社保报销”:
 
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上图是我挂了急诊号70元,基金付了60块,自己付了10块。
这是常见的情况。
还有一种情况是,你以有医保的身份去医院,但是医保没报销。比如下面这张,医保目录内金额是137.63,而我自己付的也是137.63:
 
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这是因为,我的门诊还没花到起付线。所以虽然在社保目录内,但是还是得自己花钱。
 
这种情况下,如果我买了门急诊保险,这笔钱就可以报销了。成年人,我推荐的是微保门急诊,免赔额100元,剩下的80%报销,我将获得:
 
(137.63-100)×80%=30.10元。
 
当然,一次诊疗不可能只有这些费用。随便看个感冒、过敏啥的,各种检查、药品费,再加上复诊,医疗费轻轻松松两三百。
 
所以,单从价格上来看,门急诊保险还是很划算的。
 
好了,大部分被问到的就是这样。
门急诊产品介绍在这里:
4款门急诊保险,量少,速来。

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