父子同心,其利断金,合伙骗取医保1800多万!

近日
中央纪委国家监委官网刊文
介绍了一起1800多万的骗保案

2014年1月至2019年8月

赵相泽伙同其子赵龙

利用经营管理卫生院工作的职务之便,

安排他人伪造病人病历

开具虚假购药发票

套取国家医保基金1800余万元

2021年3月

法院判了

爸爸赵相泽犯贪污罪

判处有期徒刑十年

并处罚金人民币五十万元

 

儿子赵龙犯贪污罪

判处有期徒刑三年

缓刑五年

并处罚金人民币十万元

— 01 —

收入一般,出手阔绰引怀疑

2019年

经县审计局审计发现

龙王庄镇中心卫生院

涉嫌虚假购药、虚假销售,骗取医保基金

范县纪委监委随即组成核查组展开核查

在走访过程中

群众普遍反映赵相泽父子工资收入一般

但出手阔绰、生活奢侈

明显与工资水平不符


— 02 —

三十人不到的卫生院,年均收入过千万

该卫生院医疗设备简陋

医疗人员不足三十人

可近五年的年均收入

竟高达1133.22万元

2014年至2018年每月购药款均达50多万元

与实际经营状况明显不符

“我去年来卫生院疏通血管就输了5天液

怎么病历上竟写了7天?”

“我很少去卫生院看病

怎么可能会买那么多药?”

……

核查组根据卫生院的病例

逐一走访部分患者发现

患者的证言

与卫生院记录的病历单、开药单存在很大出入

— 03 —

为骗资金,任人唯亲

2019年8月

范县纪委监委对赵相泽、赵龙涉

嫌违纪违法、职务犯罪问题

立案审查调查并对二人采取留置措施

据父亲赵相泽自述

2014年1月至2019年8月

他在任卫生院名誉院长期间

先后将卫生院关键岗位负责人

换成自己的亲属和亲信

并安排没有行医资格的卫生院工作人员

冒用具有执业医师资格医生的名义

采取虚开药品、伪造病历等手段

骗取医保基金

同时,为了平衡虚开的药品收入

赵相泽还安排赵龙前妻闫少磊虚开发票

伪造开票单位为“范县诚信药业有限公司”

的虚假购药发票374张用于平账

以此手段共骗取医保基金1800余万元

(没了爱情,有了金钱)

儿子赵龙作为卫生院副院长、法定代表人

在明知其父赵相泽与其父前妻犯罪的情况下

不但不予以制止

还指使闫少磊继续打印虚假购药发票

(真是相亲相爱一家人啊)

 

— 04 —

内蒙夫妻作案,也是1800万

骗取医保基金

似乎是家庭犯罪酷爱的操作

去年在内蒙古也发生同样的事

一堆夫妻骗取医保金被判刑

也是1800万

丈夫宋某被判无期徒刑

妻子罗某获刑17年

 

宋某是锡林郭勒盟红十字惠民蒙医医院的法定代表人,罗某是锡林郭勒盟社保局工作人员。2016年7月,在医院纳入了锡林郭勒盟社保局医疗定点单位范围后,二人萌生了里应外合骗保的想法,伙同李某等人到锡林郭勒盟各旗县,以免费治疗风湿病、赠送医疗仪器为由,收取参保人员的医疗本(卡)、身份证,以参保人员住院治疗的名义制作虚假病例、住院清单、医疗发票等报销材料,到社保局进行报销,骗取医疗保险基金。
法院查明,从2016年7月到2018年10月,仅2年时间里,宋某等人共制作虚假病历1663份,其中已报出医疗保险金1800余万元,还有249万余元未报出。另外,宋某夫妻二人为非法骗取医疗保险基金,向国家工作人行贿,包括向锡林郭勒盟和各旗县社保局、锡林郭勒盟红十字协会的12名工作人员行贿共计47.28万元。
这些不法分子的骗保行为,最终受到了法律的制裁。
 
法院审理认为,被告人宋某、罗某、李某等人以非法占有为目的,采取虚构事实的手段,收取他人的医疗本、身份证,开具虚假医疗费发票和病历,到社保局进行报销,通过转账等方式将报销款非法占有,其行为已构成诈骗罪,且诈骗数额特别巨大。被告人宋某、罗某为骗取医疗保险金,给予国家工作人员以财物,行为已构成行贿罪。
最终,锡林郭勒盟中级人民法院对主犯宋某以诈骗罪、行贿罪判处无期徒刑,剥夺政治权利终身,并处没收个人全部财产;对被告人罗某以诈骗罪、行贿罪判处有期徒刑17年,并处罚金105万元,对其余11名被告人依法给予不同刑事处罚。

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