理赔实录丨胃痛住院,1个工作日极速报销医疗费5千多!

三餐不规律、不爱吃早餐、饮食辛辣和刺激……现代人的饮食健康常常“不及格”,也正是这些不良习惯,导致我们的肠胃总会偶尔闹一下别扭,轻则需要吃药和调理,重则需要住院治疗。

最近,河南省的Z女士,因连续胃痛7小时,去医院检查,被判定为急性胃肠炎伴脱水,治疗费就花了9千多,不过好在她的情况不是特别严重,自己也提前购买了小额住院医疗保险。

在住院治疗期间,协赔专员就提前将理赔需要整理的资料清单告知Z女士的丈夫M先生,并一直在线为M先生答疑解惑,帮助其在1个工作日后就收到了5千多的报销款,让他们夫妻二人都感觉省心不少!

理赔简报

投保险种:医疗险

出险原因:因胃痛住院治疗

理赔时长:1个工作日

获赔金额:总金额9620.27元-自费金额227.74元-部分自付888.49元-统筹总金额2221.94元)*社保内报销比例90%+(自费药74.24*60%)=5698.43元

理赔亮点:胃痛住院治疗,在协赔人员的帮助下,极速报销医疗款,1个工作日成功报销5千多元

 

案例回顾

➤ 投保:担心小病小痛,提前配置成人住院保

和大多数人一样,Z女士也常常因为工作太忙,生活饮食不规律,再加上平时也没有时间进行体育锻炼,身体免疫力比较差,总担心自己会生病。

一旦有个小病小痛的,随便住上几天医院,就是不小的开销。虽然有了社保,但是她深知社保报销有很多限制,而很多商业医疗险则对于医保外的自费药、特效药都能够报销,尤其是小额住院保,免赔额度又低,保费又便宜, 报销还不限制次数再三思考后,Z女士购买了一份天安成人住院保

➤ 出险:持续胃痛7小时,确诊为急性胃肠炎伴脱水

今年五一假期的第一天,Z女士就感觉肠胃不适,没胃口还一直拉肚子,并且伴随着胃疼。起初,Z女士以为只是吃坏了肚子,过一会儿应该就好了,但没想到,这种状况竟然持续了7小时之久,疼痛难忍的她只能前往医院进行检查。

经过检查,被诊断为急性肠胃炎,并伴有胃食管反流、出血和幽门螺旋杆菌感染症状,至少得在医院住上一周多的时间治疗。

渝爱保 

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但好在不是什么非常严重的大病,经过住院治疗,Z女士的身体逐渐在好转。不过这么一折腾,累积起来的医疗费用已经达到了9千多元,这也是一笔不小的开销。但好在她提前为自己购买了住院保,对于此次生病住院,Z女士和丈夫觉得应该可以报销一些医疗费用。

不过,对于究竟能报销多少,夫妻二人心中还是有些担忧和疑问。于是,怀着忐忑的心情,Z女士的丈夫M先生拨通了我们的24小时报案热线。

➤ 理赔:协赔人员积极响应,1个工作日极速理赔5千多元

接到M先生的报案后,我们的协赔专员第一时间添加了M先生的微信,详细的将理赔所需要的资料整理成清单,发给M先生,并一直主动跟进他的资料收集情况。协赔专员如此积极的回应,让M先生安心了不少。

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10天之后,Z女士办理了出院,协赔专员再次向M先生进行理赔资料的检查核实,在进一步确认了资料齐全后,便立刻帮助M先生进行理赔申请。

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在提交完各项申请资料后,仅仅过了1个工作日,M先生就收到了妻子的医疗理赔款,免赔额度0元自费药报销了60%除去部分自付费用的医疗费报销了90%最终一共报销了5698.43元,并且整个理赔过程非常快速简单。

渝爱保 

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M先生没有想到,这次理赔竟然能够这么顺畅,1天就到账,及时缓解了妻子的治病压力,他连连向协赔专员进行道谢,并表示,协赔专员的服务真的能够让客户省心不少!

 

案例启示

从Z女士这次出险理赔,我们可以得出以下两点启示:

1. 除社保外,还需补充商业医疗险

我们都知道居民基本医保是国家给大家的一个福利,没有投保门槛,可以说是我们人生中第一份保险。但是医保的报销有起付线和上限,还有很多价格昂贵的特效药、自费药没有纳入医保,无法报销。总的来说,医保提供的保障较为基础

 

而像百万医疗险小额住院保这类商业医疗险,保费很低,年轻人买一份,也就几百元,报销力度很强。像医保不能够报销的自费药和特效药,商业医疗险一般都可以报销,并且小额住院保免赔额度一般是0元或100元,理赔门槛很低,而百万医疗险则一般有几百万的报销额度,可以大大缓解治病带来的经济压力,这两种医疗险都是医保很好的补充保障。

2. 不仅是老人和小孩,成年人也需要小额住院保

在很多人的概念里,老人身体机能下降,是医院的常客,小孩子免疫力不够,感冒发烧和炎症也是常有的事,买小额住院保很适用。

  

而实际上,现在的成年人因为工作和生活的压力,不注重锻炼,身体也出现了亚健康状况,像肠胃病、颈椎疾病很常见,常常也需要住院治疗,并且开销不少。所以,成年人自己配置住院保也是非常有必要的。

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