120万天价药,没进医保谈判…

渝爱保

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大家好,我是Dora老师。
 

现在看新闻,不能看热乎的,都得缓两天。

 

上周的一天,

 

上午:网红新药CART通过医保谈判初审!

 

下午:网红新药CART无缘医保谈判现场!

 

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……逗我玩儿呢。

 

这是怎么回事呢?

 

我们从流程上来看,今年6月开启了医保谈判,11月公布初审资格。

 

初审主要是形式审查,公布药品价格,查看资料是否齐全等等。

 

而我们喜闻乐见的灵魂谈判阶段,是在后面的复审和谈判。

 

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这次120万的网红药(阿基仑赛注射液,下面简称奕凯达),通过了初审,但没有进入后面实质性谈判。

 

相当于是把准考证准备好了,开考时没进考场

 

复兴凯特,也就是奕凯达的生产厂家,做出这种选择,被解读为“战略性放弃”。

 

简单来说,就目前阶段而言,“以价换量”的策略对奕凯达并不不合适。

 

这里有患者的选择,也有历史数据的评估。

 

首先,CAR-T的适应症有限。

 

目前CAR-T的适应症是复发难治的大B细胞淋巴瘤患者,但是对此,很多患者并不知情,市场接受度并不高;

 

对刚刚发现淋巴瘤的新患者,60%-70%都可以通过化疗或靶向治疗。

 

而且,更加经济实用。

 

毕竟,和CAR-T动辄100多万的价格相比,靶向药还是便宜多了。

 

因此,CAR-T的市场渗透率并不高。

 

(患者有限,用的人也少)

 

那么实际情况是否真是如此呢?

 

还……真是这样。

 

美国FDA目前批准CART疗法的药品一共有两种:Kymriah,以及Yescarta

 

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去年一年,两种药加在一起的销售额6亿多美金。

 

按销售额算一下,两款药品的患者人数是2500人左右。

 

但是看患者总数,美国2020年新发淋巴瘤患者81759例,渗透率不到3%。

 

那么在这个阶段,“以价换量”就显得不那么有吸引力。

 

我们对比看看其他进入医保的药品情况,就会有更深的理解。

 

比如,全球“药王”修美乐。

 

之所以叫药王,是因为修美乐连续很多年,都是全球最畅销药品。

 

2019年,修美乐被纳入国家医保目录,价格从7800元/支,降价到1290/支。

 

这都不是打骨折了,照着脚脖子来一刀。

 

为啥修美乐敢“以价换量”?

 

因为中国患者太多了……

 

修美乐在我国获批的适应症有5个,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节型幼年特发性关节炎。

 

患者市场真的太大了:

 

我国有各类风湿性疾病患者2亿多人。

 

这其中,类风湿关节炎患者超过500万,强直性脊柱炎近400万,系统性红斑狼疮约100万人,我国银屑病患者达到650万。

 

所以,修美乐需要,也有底气进入医保以价换量

 

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还记得CART去年在美国卖了多少吗?

 

相比之下,也能理解复星凯特(奕凯达的药厂)的选择。

 

那么对患者来说,

 

至少到目前为止,一些创新药、特效药,还是要依靠商业保险。

 

这是一些患者的出路,可能也是药厂的出路。渝爱保

 

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