理赔实录:孩子不幸患癌,3个工作日50万理赔款快速到账

在很多人的印象里,保险买时容易理赔难。其实,理赔本身并不复杂,符合健康告知、达到理赔标准,拿到理赔款是顺理成章的事。难就难在申请理赔的过程,如何准备理赔材料,如何与保险公司沟通,中途的疑难杂问如何找人解答……这些才是最让消费者头疼的。
近日,我们接手了一起理赔案例,案例中的王女士(化名)仅花3个工作日就拿到了50万的理赔款,而且整个理赔流程都超级超级超级省心,原因何在呢?看完就有答案了!
【理赔简报】
 
投保险种:重疾险
出险原因:婴儿罹患髓母细胞瘤,入院接受治疗
理赔时间:2020年9月8日
获赔金额:500000元
理赔协助专员全程协助理赔,事无巨细,大到理赔资料的准备、合同条款的解读,小到专家门诊挂号、酒店住宿安排等事情都能及时提醒,服务贴心且高效,协助客户仅用3个工作日快速完成理赔!
 
【案例回顾】
 
投保:为满月的女儿投保一份重疾险
 
2019年10月,山东省临沂市的王女士喜获一女。看着女儿娇嫩的脸庞,她心中既有初为人母的喜悦,也充满了担忧、紧张等情绪。每次看到网上有孩子生病的新闻,她都忍不住想如果女儿生病了,家里能拿出那么多钱治病吗?王女士摇了摇头,隐隐有些担忧。
 
几天后女儿满月了,看到其他的宝妈都是给孩子准备金银首饰等礼物,王女士决定为孩子买一份重疾险当作满月礼。她的需求很简单,希望孩子能有一份充足的大病保障。
 
11月10日,在保险顾问的推荐下,王女士为女儿投保了一份完美人生守护(尊享版)重大疾病保险,保额50万,保障终身,20年交费,年交保费3870元。考虑到是为孩子投保,保险顾问建议王女士附加了一份投保人豁免。
 
下图为王女士女儿的重疾保险电子保单:

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完美人生守护(尊享版)保障165种疾病,重疾分6组,6次递增赔付,中轻症也均为多次赔付,还有被保人轻症/中症/重疾豁免,保障很全面。(这款产品目前已升级了典藏版,保障更全面,性价比也更高)
 
保险顾问建议王女士选择了50万的保额,既符合她的预算,又能够很大程度地覆盖患病后的治疗、康复等费用,帮助女儿更好地转嫁大病风险,王女士感觉安心多了。
 
出险:9个月大的女儿被查出癌症
 
2020年7月13日,王女士发现女儿身体有些异常,紧急带着孩子前往山东临沂市当地的医院检查,颅脑CT显示孩子的四脑室及小脑蚓部占位病变伴幕上脑室积水,王女士有点着急了。
 
在治疗了一段时间后,她又带着孩子前往上海当地的儿童医院做进一步检查。女儿被确诊为髓母细胞瘤,立即住院接受治疗。

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此时,女儿才刚9个月,却被确诊为癌症,看着躺在病床上还不会开口讲话的孩子,王女士如坠冰窟。
 
考虑到北京离山东老家更近一些,王女士带着孩子从上海转院到北京治疗,但在北京治疗有诸多不便,最终又带着孩子回到了上海治疗,来回奔波了好几次。
 
孩子每在医院躺一天,就是一大笔医疗费的支出,王女士带着女儿异地奔波求医的生活费支出也不少,再想想孩子做手术的大笔治疗费都还没有着落,王女士已经开始想着要卖掉家里的房子给女儿治病。
 
正在忧虑中,她想起了女儿满月时买过的那份重疾险,心里燃起了一丝希望。但此刻的她,对这份保单能否理赔以及如何理赔,心中都是没多少底气的。
 
理赔:全程专人协助,仅3个工作日50万理赔款到账
7月15日,理赔协助团队接到王女士的报案后,立即提供了一对一的理赔协助服务,理赔协助专员及时告知理赔注意事项,提供相关的索赔申请表及索赔指南。得知王女士的孩子前期是在山东治疗,后期准备转院至上海,还特意提醒她注意搜集好两地医院的相关治疗资料,为后续理赔做准备。
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由于此次理赔案件涉及到多地就医,需准备的理赔资料比较复杂,理赔协助专员一直与王女士保持着密切联系,关心着孩子在上海就医的过程,还贴心地推荐了上海治疗脑肿瘤比较专业的医院。

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在孩子治疗的过程中,理赔协助专员一边出言安慰王女士,鼓励她带着孩子好好治疗,一边积极准备理赔申请书,协助王女士准备理赔资料。
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由于王女士孩子的病情比较特殊,涉及到了多项手术,但她对重疾险中关于开颅手术、良性脑肿瘤等疾病的理赔标准不太了解,理赔协助专员一直耐心解答,帮王女士解决了不少关于理赔条款的疑惑。
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考虑到孩子后期的治疗费用还需要很多,王女士急需用钱,所以理赔协助专员每日都会主动与王女士联系,细致耐心地指导与协助她准备各种资料,想着理赔资料准备得越齐全,理赔流程也就更顺利,她也就能更快地拿到理赔款为孩子治病。

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孩子的手术很成功,但病理检查报告显示脑肿瘤为恶性,做完手术后还需要放疗、化疗等,考虑到北京离山东老家更近一些,看病住院也更方便,王女士决定带着孩子前往北京进行后续治疗。
 
但王女士对北京的医院并不熟悉,也不知道自己选择的医院会不会影响理赔结果。得知这一情况后,理赔协助专员凭借着多年的工作经验,为王女士推荐了很多既符合保险公司理赔标准,又对脑肿瘤治疗比较专业的医院和医生,让王女士有了更清晰的方向。

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理赔协助专员不仅帮王女士推荐合适的医院和医生,甚至连大医院挂号难、周边酒店住宿难等问题都提前考虑到了,贴心地提醒王女士早做计划,提前在网上预约挂号,并定好酒店,服务相当细致周到。
 
此外,担心王女士从上海出发去北京时因为遗漏资料需要往返奔波浪费时间,理赔协助专员也及时提醒她去北京前,记得带好上海这边医院的检查报告、病历等资料,并在保险公司做好资料备份,为后续的理赔打下好的基础。

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在北京治疗一段时间后,由于治疗手续比较复杂,避免孩子来回奔波,王女士还是决定带孩子回上海治疗。

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短短几个月时间,王女士带着孩子在山东、上海、北京等多地医院来回奔波,医院的各类检查资料都累积了一大摞。好在整个治疗过程都有理赔协助专员的指导和协助,王女士很快就将所需的理赔资料整理完善,于9月3日正式向保险公司提交了理赔申请。
考虑到孩子后面的治疗还需要用钱,理赔协助专员一直在跟进理赔流程,积极主动与保险公司沟通,希望能尽快帮王女士拿到理赔款。同时,也一直与王女士保持着联系,及时告知理赔流程中的相关细节。
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最终,在王女士提交完整理赔资料后仅过了3个工作日,理赔款就顺利到账了。
 
9月8日,保险公司做出了核赔裁定:根据「完美人生守护尊享版重大疾病保险保险条款合同」约定,对王女士女儿此次罹患髓母细胞瘤一事,做出给付A组重大疾病保险金50万元,豁免余期保险费73530元,其余5组重大疾病的保险责任继续有效。以下为王女士所收到的理赔决定通知书:

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理赔协助专员在确认王女士收到理赔款项且无异议后顺利结案,而王女士也发出了这样的感慨:“幸好当初给孩子买了一份重疾险,不然现在就只能卖房子给孩子治病了!”
 
言谈之间,王女士对我们理赔协助专员多次表示了感谢。一声声的感谢,也足以显示出王女士对理赔协助专员服务的肯定。

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【案例启示】
 
买重疾险要趁早,保额要充足,保障要尽可能全面
综合目前重疾的治疗费和康复治疗、误工费等来考量,我们一直建议大家保额至少要30万,预算充足的话可以50万或更高。而想要保障更全面可以选择多次赔付重疾险,王女士给女儿买的就是多次赔付重疾险,在本次理赔过后,剩余的5组重疾保障仍在继续,孩子未来也有保障了。
 
通过王女士的理赔案例可以看出,完全没理赔经验的消费者也不用担心理赔难,因为有专业的理赔协助专员全程指导协助理赔,时时跟进资料完善情况和理赔进度,确保整个理赔流程能顺利且高效完成!

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