多次给付重疾的小九九

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多次给付重疾诞生之后,围绕他的争论就么有停过。其中,最大的争议莫过于:能赔那么多次吗?

今天这篇文章从产品出发,从产品本身的设计来看,分析两个对“赔多次”影响最大的因素。主要看两个方面:

>1、疾病分组

>2、对发病原因的限制

 

 

(一)

分组VS不分组

 

目前,根据对疾病的分类,市面上的多次给付重疾主要可以分为两类:

第一类:分组型

第二类:不分组型

 

从字面意义上就能理解:

分组型主要是把所有疾病分成了几类,比如心脑血管类、神经类、重要器官类等等,在赔付时,每组组内的疾病只能赔一次,但不同组的疾病可以多次赔。

不分组重疾,则是不同种类的疾病,就可以多次赔。

 

一般来说,分组会将相关性较大的疾病放在一组。所以,其他条件相同时,不分组的肯定比分组的更容易赔到。

 

对于分组重疾而言,分组越细,能多次赔的可能性越大,对投保人越有利。那么,分组标准是什么、每组放哪些疾病,会严重影响后期的赔付可能性。

在九款多次给付重疾分析我们总结过,目前比较合理的方式是分为5组:

重要器官相关的疾病(含恶性肿瘤)、心脑血管相关疾病、神经系统相关的疾病、其他。

在这种分类下,重疾分布比较均匀。

 

对比下面两种分类,显然上图就比下图更均匀,那么真正能多次赔到的可能性也上升:

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在此基础上,一些公司进行了优化,将恶性肿瘤单独拿出来成为一组。

我们测评过的天安健康源尊享,就属于此类

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目前,恶性肿瘤也就是癌症,仍然是发病率和致死率最高的重疾,将癌症单独拿出来分组,大大提高了多次赔的概率。

 

所以,如果只考虑赔付次数的实用性,建议优先考虑不分组重疾。

如果打算选择分组重疾,推荐考虑类似健康源尊享的分组方式。

 

 

(二)

对发病原因的限制

 

分组是对产品基本面的判断,具体能不能赔到,还要关注细节。

 

举个例子:

小明患有尿毒症符合理赔条件后,顺利获得重疾险赔付,赔付项目是“终末期肾病”。如果小明一年后换肾,

问题一,这种分组的多次给付重疾赔付吗?

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答案是:不能。

看起来“终末期肾病”和“重大器官移植”不在一组,但是在疾病释义中规定了:

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如果这一项已经赔付,那么肾脏移植是不能再赔的。

 

再接着问一句,不分组的多次重疾赔付吗?

答案是:不一定。

看这个约定:

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同一原因引起的不同疾病,只能赔付一次。所以,小明显然也是不能赔的。

 

所以,对于常见的情况是否能赔到多次,我们也要关注对于病种的限制。有的可能写在开篇,有的则写在单一病种后的注释中,你看,细节是不是很重要。

 

总结:

今天对多次给付的实用性进行了讨论。

对于“是否能赔到多次”这个问题,我们要考察两点:

第一,重疾分组的合理性。不分组当然更好。

第二,对于发病原因的限制。

 

以上,是从产品设计来考虑的。下面我们从患病的角度来说说到底能不能赔多次。

四年前一个朋友问了我一个问题,我到现在都记得,因为实在是太奇葩了。

他说,如果我买了两份重疾险,哪天出险了,我能不能就赔一份,另一份不赔,等过几年万一再得其他病了再赔?

兄弟,你为什么会有这种想法……

 

他说,他害怕一次性把钱都拿到手,全花完了,以后再得什么病就没保障了。

我问他,那你以后万一不再得病,这笔钱拿不到手呢?

这厮反问我,亏你还是学精算的,连这点风险意识都没有!

怪我咯……

 

后来我才知道,他之所以会有这样的想法,完全是因为家人的亲身经历。

朋友父亲心脏一直不太好,2005年左右做了搭桥手术,恢复得不错。

然而祸不单行,八年后也就是2013年左右,老爷子确诊了肠癌。

 

朋友这种“曲线救国”的方式奇葩,毫无性价比可言,可是在那个时候,却没有更多的选择,背后却也是深深的无奈。

来,多次给付类重疾出现,产品不断丰富,性价比也逐渐攀升,总算是帮朋友的需求落了地。

这是我关于多次给付重疾最真实的体会,每当有人说“多次给付没用,赔不到这么多次”时,我也总会举这个例子。

 

昨天我说,人们往往对生活的恶意太过乐观,这句话放在这里依然成立。

没经历过不会懂,真的到了懂的时候,不就晚了?

 

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