全国医保信息联网,对于你我来说,影响真不小

全国医保信息联网,对于你我来说,影响真不小插图

大家好,我是喵叔。

前段时间发生了一件大事,算是可以惠及全国近14亿医保参保人群,那就是全国统一的医保信息化平台建设完成,基本已经在中国全域上线:

全国医保信息联网,对于你我来说,影响真不小插图(1)

14个业务子系统陆续落地应用,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,说了很多年的事情,总算给成真了。

整个平台上线,一定是会深刻影响到我们今后的生活,作为保险从业者,喵叔第一时间想到的,自然是对于我们买保险的影响,有好也有坏,今天一起来聊聊。

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对于我们的利好

一、异地医保结算更便捷

全国医保信息联网,首先最大的一点利好在于,大大方便了我们的看病就医,特别是异地医保的直接结算,直接省去了以前可能需要的来回跑办理转诊报销手续的繁琐流程。

整个系统联网以后,基本可以实现各大医院间的直接结算,整个流程也比较便捷,直接点击“国家异地就医备案”就可以线上操作。

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二、医保业务“一网通办、一窗办结”

全国统一医保信息平台以后,以往各种业务办理需要到处跑的情况不会再发生。我国的医疗保险属于区域性保险,每个省市的医保政策、医药三大目录、药品支付比例以及住院报销比例各不相同。从2019年开始,医保局便开始着手统一代码等繁重工作,最终实现全国统一标准,支持医保的跨区域、跨层级、跨业务、跨部门的信息共享和业务协同,办理一项业务不用像之前那样东奔西走,现在通过一个小程序就能解决各类业务的统一办理。

电子社保卡

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对于买保险的影响

一、理赔效率提升

相比以往出险以后需要理赔人员的各种复杂的情况核实,诸如就诊情况,可能涉及到多个地区、多个医院的调查,从资料的收集、审核来看,会耽误不少时间。

系统打通以后,保险公司想要查询就诊记录就会方便很多,理赔也会更加高效,同时,可以想象得到,对于核赔这块效率的提升,顺便也降低了各类费用的支出,也给保险公司留下了更多的降价空间,对于各位消费者来说,也是一个不错的利好。

二、风控更准,骗保更难

全国联网以后,那些想要钻空子骗保的人群基本上没有操作空间。以前可能会有人心存侥幸,觉得投了保险公司也查不到,现在一旦联网,保险公司可以很容易就查到我们的既往病史和历史就医情况,想要隐瞒投保的人群,最好直接放弃这种想法。

同时,随着全国联网,可能保险公司获取的信息会更加全面,风控模型也会更加精准,高风险群体则可能会更难买上保险。

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写在最后

随着全国医保信息联网,对于我们大家来说一定是有大大的好处的,同时我们也可以预见,以后的保险公司数据也可能直接打通,各家公司共享核保信息、理赔信息并不是不可能,所以对于我们来说,也需要注意各种日常行为。

比如首先,我们的医保卡一定就不要乱借了,如果被别人冒用,所有就医记录都会在你的名下,很多异常都可能直接导致你没有办法买上保险。

我们在投保保险的时候,也一定要记得如实告知,也没必要心存侥幸,觉得全国联网了,还可以隐瞒身体异常;同时最好也在身体健康的时候配齐保险,不然真的等身体出了问题,想要买还真就没办法了。

如果不太清楚自己身体情况能否买上保险的朋友,可以提前联系喵叔微信咨询。

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