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择优理赔政策出炉之后,持有旧重疾变成了一项重大利好。
2018年10月投保人李女士于为其配偶姜先生投保信泰百万无忧重疾险,保额30万元。 2020年5月被保险人因为突发左侧肢体麻木、活动不灵入住大连市当地某附属医院,头颅CT显示“右侧基底节区梗死灶”,出院诊断急性脑梗死,出院时呈左侧偏瘫状态。 2020年12月,被保险人经康复治疗后,经医院检查明确为:“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”, 2020年12月9日来到公司申请脑中风后遗症重疾险理赔。 按照2007版重疾脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍是要求疾病确诊180天后,仍遗留”一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”等三种障碍之一 ,客户不符合脑中风后遗症标准。
但是按照2020版重疾严重脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍调整为“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”等三种情况之一,对照新定义,客户情况明确符合重疾标准。依据“择优理赔“”政策,信泰保险按2020版定义理赔,赔付30万元,并豁免后续保费179010元。 当天下午(12月9日)30万的理赔款到账。