高端医疗险
今天想和大家聊聊理赔的事儿。
很多朋友不敢在网上买保险，担心理赔没人管，会很麻烦。
其实过度担心了。
只要是通过渝爱保的链接购买，都可以享受免费的小马理赔协助服务。
上个月，协助理赔团队帮用户追回了40万赔偿款。
我觉得很必要分享出来，让大家都了解一下协助理赔人员在做的一些事。
（以下都是真实案例，经用户同意，为保护隐私，均用了化名。）
一、本来是拒赔，最后追回40万。
2019年10月，李茵（化名）买了某款重疾保险，保障至70周岁，保额40万。
今年10月生病出险，下面是李茵理赔的一个时间线：
李茵出院后，直接向保险公司报了案，但结果被拒赔了。
她不明白已经确诊右侧卵巢颗粒细胞瘤，是癌症，怎么不在保险责任范围内？
但具体理赔规则自己也不专业，所以联系了平台，申请协助。
协助理赔工作人员立马联系了李茵，并重新复核了她的病历资料。
病理报告确实没有明确提及癌，浸润，转移等情况，只显示符合成年型颗粒细胞瘤。
根据保险条款里“恶性肿瘤”的定义，癌细胞需有扩散、浸润等迹象，所以也能理解判定“未达疾病理赔责任”的结果。
（李茵买的重疾险合同条款）
但是，协助理赔的小伙伴张磊认为，在医学上，这个肿瘤属于恶性程度比较低的卵巢恶性肿瘤（ICD诊断编码为：C56），只是转移浸润的可能性较小。
所以立即让李茵重新提供了所有材料，具体包括：
理赔申请书、拒赔通知书，以及病历资料，如出院小结、手术记录、检查报告、病理报告、诊断证明（加盖医院公章）、身份证和银行卡复印件等。
张磊仔细梳理了材料，预审没问题后，和保险公司进行了多次沟通，要求再次审核。
期间不断和保司核对保险责任问题，最终才决定正常赔付40万元。
从重新提交资料，到顺利拿到赔款，也就花了7天。
二、一个专业的协助理赔团队很重要！
现实中，很多看似简单的案件，其实都可能有潜在的争议。
理赔是个很细致、严谨的工作，每个审核人员都会很谨慎，结论出现差异也挺正常的。
如果和保险公司沟通时，材料证据不充分，或者不懂保险条款的要害点，个人处理起来会弱势一些。
有专业的协助理赔团队，1对1沟通指导，肯定会更高效、省心。
小马理赔的好处就是，只要提交申请，就有1对1的专属协助理赔人员服务跟进了，基本不需要自己操心。
如果有多份保单一起理赔，也会帮用户设计最合理的方案，把该拿的理赔款都拿到。
不用担心理赔没人管，具体你可以享受到这些服务：
像理赔预审、理赔进度追踪、理赔结论体检，其实非常重要。
理赔时效有人帮忙“监督”，赔付完了还会帮忙检查是否少赔。
比如下面这个用户，小马理赔帮助追回了80万：
今年7月，刘先生女儿罹患重症手足口病，本来应该赔付重疾160万的：重疾基本保额80万+少儿特定重疾保额80万。
但他只申请了80万基本保额赔偿。
理赔小伙伴在例行理赔追踪时，帮刘先生重新走签报流程，最终拿回了160万理赔。
今年上半年，小马理赔一共帮助挽回了350万以上的理赔款。
协助理赔团队要比绝大多数人专业很多，有他们协助能少走很多弯路，更快拿到理赔款，也不会少赔，错赔了。
而且服务流程很清晰，透明，也很省心：
小马理赔的入口，在公众号底部菜单栏，找到【理赔报案】，直接点击，即可报案了。
三、这些小技巧，可以让你理赔更快
有专业团队协助理赔，确实能省心不少。
但建议大家也记住下面这些操作，理赔真的会快很多。
（1）现在就准备一个万能文件袋
最好是透明，且带塑料拉锁或“纽扣”的文件袋子。
去医院看病都带上，分类放好门诊病历、费用清单、检查报告、发票等等。
不同类型的资料分开放，报销和没报销的也要区分开，最好给家里人都整一个。
这样做，可以避免单据遗漏错放，理赔时非常方便。
要提交什么资料，可以快速整理寄送给保险公司，不用折腾老半天。
（2）打印一张清单：不同病症理赔时需要的材料
如果有多份保险要理赔，分别需要哪些材料？该怎么准备？
这块是大家理赔时困惑最多的地方，我尽量详细说下。
如果你直接找小马理赔，具体材料清单会邮件或者微信列清楚给你。
不然就得自己打保险公司客服电话问，或去官网查了。
我也整理了不同索赔情况需要的材料，你可以把它打印出来，和保单放在一个文件夹里。
这些必要但非唯一，根据具体案情，保险公司可能会要求提供其他资料。
但保险合同、理赔申请书、身份证（正反复印件）、银行账户是通用材料，基本都要，而且好准备。
比较关键，又容易让人懵圈的是门急诊病历、各种化验报告（B超、CT、X线、血检、尿检等）、发票的整理收集。
（3）准备发票、病历、检查报告等注意事项
我挑重点的说说：
①医疗发票、费用清单
医疗险报销要凭发票，原始发票只有一份，别弄丢了。
开门诊发票，找门诊收费处；
住院发票找住院收费处，一般办出院时就能拿到。
注意，自助缴费机器上打印的付款小票/收费凭条，不能作为报销凭据。
一定要到收费窗口拿正规发票。
发票上需盖有统一的财政部监制章，以及医院的收费专用章。
另外，费用清单通常会跟发票一起提供，也需要加盖医院公章，才能正常报销。
②门诊病历和住院病历
门诊病历一般有电子的和纸质的，两种保险公司都认可。
通常就诊结束后，医生会将电子病历打印，签字/盖章给到你。
（电子病历）
纸质门/急诊病历，就是通常所说的病历本，长这样：
如果是住院治疗的，需要全套住院病历才行。包括：
病案首页、入院记录、出院记录（出院证/出院小结）、检查/检验报告单、医嘱单、体温单等。
这些资料分散在医院各个科室：病理科、超声科、放射科…医院整理也要时间，所以不是一出院就能拿到的。
大概需要一周至两周后回医院「病案室/病案科」打印，并加盖医院公章。
③病理检查报告、疾病诊断证明
病理检查是诊断癌症的金标准，主要分穿刺活检、手术切除活检。
实际上，穿刺活检有一定误检概率，医学临床也不会把它作为确诊依据。
保险公司也更倾向患者提供手术活检的结果。
一般只有病理活检出结果了，才能开疾病诊断证明。
这两个东西，出院一周后复查时找你的主治医生开，记住也要盖医院公章。
四、写在最后
要准备的理赔材料确实很多，看着挺麻烦，但都能正常拿到，治疗的时候多留意，做好收集整理，并没有想象中那么难。
保险公司也不是故意为难大家，证明材料越充分，反而更体现事实的真实性和公正性。
各个地区、保险公司、产品不同，需要的资料会有一些差异，这都很正常。
出险后，尽量第一时间报案，通过渝爱保链接买的保险，都可以享受免费的小马理赔协助服务，不用担心理赔没人管。
万一遇到特殊的情况，不要慌，积极沟通，保险公司也不是一刀切，很多事情都有商量的余地。
自己协商不成功，也支持大家合理维权，确实存在不合理情况，小马理赔会尽最大努力帮你争取。
这篇文章，有很多理赔细节，分享出来希望对你们有帮助~
