看新闻相互宝又出名了,本来想聊聊相互宝,写到一半发现(可能是第一例)择优理赔案例出了。仔细看了经过,后者价值更大,相互宝以后再说吧。
之前分享过重疾险的择优理赔,没想到这么快择优理赔就来了。没关注这部分的同学,
简单来说就是,重疾新定义落地以后,有一部分定义收严,有一部分定义放宽。
针对以后放宽的那些,一部分保险公司对旧定义下的重疾做了择优理赔:
旧的门槛低,比如说甲状腺癌仍然是严重疾病,那就按照旧定义赔;新定义门槛低,比如我们等会儿要说的那个,就按新定义赔。
注意,择优理赔只针对旧定义下的产品,也就是明年2月1日之前彻底下架的产品,新定义产品是不包含哒。
2018年5月,一位姜先生保了一份信泰的百万无忧(太太给他买的),保额30万。
到了今年5月份,姜先生住院了,诊断是“急性脑梗死”,出院的时候左侧身体偏瘫。之后一直积极康复治疗,12月再次检查,明确了身体情况是:
左侧中枢性面瘫
左上肢肌二级
左手萎缩畸形
左下肢肌力三级
因为脑中风后遗症的理赔标准,不论是新定义还是旧定义,都要求确诊后180天,也就是半年左右。
好的,那么在旧定义下,姜先生的情况距离理赔标准还差一点点。旧定义是这样的:
△ 截取自信泰百万无忧重疾险条款
第1、2、3条都不符合,和第一条描述的情况最接近。第一条要求的“一肢或一肢以上肢体机能完全丧失”,如果按照肌力来描述属于肌力1级。
但是择优理赔后,依照新版本定义来看,就符合。新版本定义要求如下:
△ 截取自2020新版重疾定义
看第一条,“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”。也就是说,一肢的肌力是2级或者1级,就满足理赔条件;姜先生“左上肢肌2级”是符合的。
那么按照“择优理赔”标准,新版本对于姜先生的理赔更有利,所以按照新版本赔。于是,姜先生顺利拿到了30万理赔款。
另外这里还有一个插曲,看条款,姜先生是符合“轻微脑中风”定义的,也可以按照轻症赔。
当同时满足轻症和重疾的赔付条件时,按照重疾赔掉了。
另外还有一点万幸的是,姜先生买的这款重疾,是一个多次赔付重疾。
脑中风后遗症赔付之后,豁免掉了后期17万多的保费。后续仍然有保障,特别是恶性肿瘤这个高发疾病,是仍在保障范围内。
而且,这个产品还是一个癌症多次赔付的产品,发生癌症后,也能获得持续保障。
还有一点,如果你深入去看这个案例,可能会和我一样,觉得非常
正常赔付后,保险公司一共豁免了179010元。姜先生家是2018年5月投保,到现在为止,一共交出去3期保费。
重疾一般是20年或者30年缴费。简单算一下,那么豁免掉的是17期保费,或者27期保费;
也就是说,每年保费是10530元,或者,6630元。
我们可以用价格去倒推年龄。用17期去算,价格不是整数;如果用27期去算,刚好是30岁男性保30万的价格。
当然我们没考虑附加险等等,计算都算上,也就是30多岁的年纪。
正是年富力强的年纪,发生了脑中风,太遗憾了也太可怕了。我都不敢想,如果我家里人发生这种情况该怎么办。
前段时间,各公司陆续出了“择优理赔”的方案,那几天公众号后台的留言真是众生百态。
有点赞的,有看热闹的,还有说风凉话的,觉得保险公司做戏。
我很不喜欢这样的评论。人吃五谷杂粮,怎么能不生病?怎么决定自己生什么病?
择优理赔,有一些疾病的理赔门槛实打实地降低了。做戏,总比看戏强。
面对这些让生活更好的可能,我们应该乐观一点,也应该宽容一点。
所以,给择优理赔点个赞。很多公司都发布了“择优”政策,这里不能一一说到,都很棒,真的。
我不认识姜先生,遥祝他平平安安,能恢复到生病以前。